Vollnarkose beim Zahnarzt Wann zahlt die Krankenkasse?

Bei den meisten zahnärztlichen Behandlungen ist eine örtliche Betäubung die Methode der Wahl. Sie reicht in der Regel aus, um den Eingriff schmerzfrei verlaufen zu lassen und wird von der Krankenkasse immer übernommen.

Bei größeren Eingriffen ist aber auch eine Behandlung unter Vollnarkose möglich – entweder auf Wunsch des Patienten oder auf Anraten des Zahnarztes. Doch stellt sich hier die Frage, wer die Kosten einer solchen Vollnarkose zu tragen hat.

Grundsätzlich übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten einer Vollnarkose nur dann, wenn sie aus rein medizinischen Gesichtspunkten als notwendig erachtet wird. Darüber entscheidet in erster Linie der behandelnde Zahnarzt. Um die medizinische Notwendigkeit abschließend zu beurteilen, lässt sich die Krankenkasse meist von Fachärzten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) unter Berücksichtigung des ärztlichen Befundberichtes beraten. 

Hingegen dürfen Leistungen, die für den Patienten zwar wünschenswert oder angenehm, aus medizinischer Sicht aber nicht notwendig sind, von den Krankenkassen nicht übernommen werden. Ein typisches Beispiel einer solchen „Wunschnarkose“ ist die Entfernung aller vier Weisheitszähne: Aus medizinischer Sicht kann der Eingriff in mehreren Sitzungen mit jeweils örtlicher Betäubung erfolgen; für viele Patienten wäre es jedoch angenehmer, alle vier Zähne in einer Behandlung unter Vollnarkose entfernen zu lassen. In diesem Fall wird die Krankenkasse die Kosten jedoch nicht übernehmen.