Brustverkleinerung Kosten und Preisbeispiele

Wenn ein Angebot deutlich unter den oben genannten Durchschnittskosten liegt, sollten Sie hellhörig werden. Häufig wird bei derart günstig kalkulierten Preisen an der falschen Stelle gespart, z.B. am Umfang der Beratung, an der Qualität des Operationsmaterials, der Ausstattung des OP-Saals, der Qualifikation der Mitarbeiter oder sogar der Fachkenntnis und Erfahrung des behandelnden Arztes. Die rasant gestiegene Nachfrage nach ästhetischen Operationen hat dazu geführt, dass neben qualifizierten Fachärzten für Plastische und Ästhetische Chirurgie auch Ärzte und Kliniken, die nicht über die erforderliche Ausbildung und Erfahrung verfügen, Brustoperationen anbieten – zu einem besonders günstigen Preis. Doch solche Billigangebote können nicht nur zu einem unbefriedigenden Operationsergebnis führen, sondern auch erhebliche gesundheitliche Probleme mit sich bringen. Daher sollten Sie bei der Wahl Ihres Arztes nicht nach dem Preis, sondern vor allem nach der Qualität gehen.

Wenn für die Brustverkleinerung ein medizinischer Grund vorliegt, kann für die OP und die Dauer der Genesung eine Krankschreibung erfolgen. Je nach Ausmaß der OP und abhängig von der beruflichen Tätigkeit wird der Arzt Sie für ein bis maximal drei Wochen krankschreiben. Wird die Brustverkleinerung jedoch aus kosmetischen Gründen durchgeführt, für die auch die Krankenkasse nicht aufkommt, kann laut §52 SGB V „Leistungsbeschränkung bei Selbstverschulden“ auch keine ärztliche Krankschreibung eingefordert werden.

Die von Ärzten und Kliniken veröffentlichten Preise weichen oft erheblich voneinander ab. Das liegt zum einen daran, dass die unterschiedlichen individuellen Voraussetzungen wie Brustgröße, -form und Hautbeschaffenheit sowie die Vorstellung über das zu erzielende Endergebnis es unmöglich machen, einen allgemein gültigen Pauschalpreis für eine Brustverkleinerung zu nennen. Jede Behandlung muss kalkuliert werden – nach Aufwand, Komplexität und gewählter Methode. Hinzu kommen die individuelle Honorargestaltung der behandelnden Ärzte, Ausstattung und Renommée der Klinik sowie Standortfaktoren, die maßgeblich über die fixen Kosten bestimmen.

Da es sich in den meisten Fällen um eine aufwendige Operation handelt, die bis zu vier Stunden dauern kann, wird die Brustverkleinerung in der Regel stationär unter Vollnarkose durchgeführt.^[2] Das bedeutet, dass im Kostenvoranschlag ein bis zwei Tage Krankenhausaufenthalt eingeplant werden. Bei kleineren Eingriffen kann auch eine ambulante Operation, ggf. auch ohne Vollnarkose, möglich sein.

Die medizinische Nachsorge ist in den Gesamtkosten enthalten und muss daher im Kostenvoranschlag vollständig erfasst sein. Zur Nachsorge gehören die erforderlichen Kontrolluntersuchungen, das Entfernen von Drainagen oder Fäden, spezielle Verbände oder Kompressions-BHs sowie alle Medikamente, die nach dem Eingriff erforderlich sein könnten, z.B. Schmerzmittel, Antibiotikum, Anti-Thrombose-Präparate (oder-Strümpfe), Abschwellungsmittel sowie Salben und Gels zur Narbenpflege.

Zwar zählen Rückenschmerzen zu den häufigsten Gründen für eine Brustverkleinerung, doch sind sie keine Garantie dafür, dass die Krankenkasse die Kosten des Eingriffs übernimmt. Für die Krankenkasse muss nachweisbar sein, dass die Beschwerden eindeutig und isoliert auf das hohe Brustvolumen zurückzuführen sind. In vielen Fällen kommt der gutachterliche Bericht jedoch zu dem Schluss, dass die Schmerzen im Wirbelsäulenbereich „multifaktoriell“ sind, d.h. dass verschiedene körperliche Faktoren für die Beschwerden mitverantwortlich sind, z.B. angeborene Wirbelsäulenanomalien bzw. Wirbelsäulenfehlstatik, Haltungsschwäche aufgrund zu schwacher Muskulatur oder starkes Übergewicht. Daher können die Kassen die Brustverkleinerung als „nicht vorrangig geeignete Maßnahme“ ablehnen und eine allgemeine Gewichtsreduktion sowie ein konsequentes Muskelaufbautraining empfehlen.

Wird die Brustverkleinerung aus subjektiv empfundenen kosmetischen Gründen geplant, lehnen die Krankenkassen eine Kostenübernahme grundsätzlich ab. Wenn allerdings eine objektive „Entstellung“ vorliegt, kann im Einzelfall eine Kostenübernahme möglich sein. In verschiedenen Gerichtsurteilen wurde eine Entstellung so definiert, dass es sich objektiv um eine erhebliche Auffälligkeit handeln muss, die dazu führt, dass die betroffene Person sich im Alltag ständig vielen Blicken, Neugier und besonderer Beachtung ausgesetzt sieht und sich daher langfristig aus dem öffentlichen Leben zurückzieht. Das kann z.B. bei einer deutlichen Disproportion zwischen Brustgröße, Körperbau und Figur der Fall sein. Dennoch empfiehlt es sich, im Antrag medizinische Gründe in den Vordergrund zu stellen.

Leider lässt sich darauf keine allgemeingültige Antwort geben, da die Körbchengröße allein nicht ausschlaggebend ist. Die Krankenkassen prüfen jeden Fall individuell und machen ihre Entscheidung vom jeweiligen Beschwerdebild abhängig. Ihre Chancen stehen aber gut, wenn pro Seite mindestens 500g Gewichtsreduktion bzw. eine Verkleinerung um zwei Körbchengrößen vorgesehen sind.^[3] Ebenso kann eine Brustverkleinerung auch genehmigt werden, wenn ein massives Missverhältnis zwischen Brustgröße und Körperstatur vorliegt.

Je gründlicher der Kostenübernahmeantrag vorbereitet wird, umso besser stehen die Chancen, dass die Krankenkasse ihn bewilligt. Wichtigster Bestandteil ist das ärztliche Gutachten von mindestens zwei Fachärzten, das die medizinische Notwendigkeit der Brustverkleinerung erläutert. Neben ausführlichen Befunden und Belegfotos muss deutlich gemacht werden, inwieweit die geplante Brustverkleinerung die Beschwerden lindern soll. Auch ein Hinweis darauf, dass bereits durchgeführte Maßnahmen wie Sportprogramme, Rückengymnastik, Ernährungsumstellung und Gewichtsabnahme die Beschwerden bislang nicht beseitigen konnten, kann helfen, die Brustverkleinerung als Mittel der Wahl anzuerkennen. In Ihrem persönlichen Schreiben sollten Sie darlegen, inwieweit das hohe Brustvolumen Sie in Ihrem Alltag einschränkt – verzichten Sie dabei unbedingt auf ästhetische Aspekte. Ebenso ist bei psychischen Problemen Vorsicht geboten, da die Krankenkasse ansonsten vorrangig zu einer Psychotherapie raten wird.

Laut Gesetz sind die Krankenkassen dazu verpflichtet, innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang eine Entscheidung zu treffen. Muss vom Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) ein Gutachten eingeholt werden, beträgt die Entscheidungsdauer maximal fünf Wochen.

Gut zu wissen: Wenn die Krankenkasse nicht innerhalb der gesetzlich vorgeschriebenen Frist entscheiden kann, muss sie Ihnen die Gründe rechtzeitig schriftlich mitteilen. Erfolgt keine Mitteilung, gilt die Leistung nach § 13 Abs. 3a SGB V als genehmigt. In diesem Fall können Sie die Brustverkleinerung durchführen lassen und die Krankenkasse ist zur Erstattung aller entstandenen Kosten verpflichtet.

Wenn Sie eine Ratenzahlung erwägen, sollten Sie im Vorfeld gründlich recherchieren und die Konditionen verschiedener Dienstleister vergleichen. Online können Sie schnell und unkompliziert kostenlose und unverbindliche Kreditanfragen stellen. Wichtig sind dabei die monatliche Belastung und die Kreditlaufzeit. Unabhängig davon, bei welchem Institut Sie die Finanzierung beantragen, sollten Sie daran denken, dass bei einer niedrigeren Belastung – und damit einer längeren Laufzeit – in der Regel höhere Zinssätze berechnet werden. Achten Sie auch darauf, dass Sie die Möglichkeit eines Sondertilgungsrechts haben. Es erlaubt Ihnen bei guter Liquidität die Restschuld schneller abzubezahlen und Zinsen zu sparen. Wenn Sie sich für eine Finanzierung über eine vom Arzt empfohlene Partnerbank entscheiden, können Sie den Antrag gleich vor Ort ausfüllen. Der Arzt kann Ihnen beim Ausfüllen behilflich sein und übernimmt die Weiterleitung.

Wie bei jedem anderen operativen Eingriff kann es auch nach der Brustverkleinerung zu Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, Infektionen oder Thrombosen kommen. In einigen Fällen ist dann sogar eine Folge-OP notwendig. Je nach Ausmaß der Nachbehandlung können die Kosten leicht mehrere Tausend Euro betragen. Laut Gesetz können die Krankenkassen bei medizinisch bedingten Korrekturen zwar einen Teil der Kosten übernehmen, allerdings ist grundsätzlich eine Selbstbeteiligung von mindestens 50% der Behandlungskosten vorgesehen. Bei rein ästhetischen Nachbehandlungen, z.B. unschönen Narben, Falten- oder Wellenbildung, sind die Kosten komplett selbst zu zahlen. Um sich gegen dieses unkalkulierbare Risiko abzusichern, empfiehlt sich vor der Brustverkleinerung der Abschluss einer Folgekostenversicherung.

Die Folgekostenversicherung übernimmt die Kosten einer behandlungspflichtigen Komplikation, die nicht oder nur zum Teil von der Krankenkasse erstattet wurde. Sie schließt damit die Versicherungslücke und sichert das finanzielle Risiko einer Folge-OP ab. Je nach Anbieter können auch ästhetische Komplikationen bzw. Unzufriedenheit mit dem ästhetischen Ergebnis (so genannte „Zufriedenheitsgarantie“) abgesichert werden. Dazu gehören z.B. ungleiche Größe oder Form der Brüste, unterschiedliche Position der Brustwarzen oder unschöne Falten bzw. Narbenverläufe. Je nach Anbieter und Tarif beträgt die Deckungssumme der Versicherung bis zu 300.000 Euro bei einer Leistungsdauer von bis zu sechs Jahren ab Operationsbeginn.