Haartransplantation

Grundsätzlich ist eine Haarverpflanzung jederzeit möglich. Fast jeder zweite Mann denkt bei kahlen Stellen über den Eingriff nach.^[2] Bei erblich bedingtem Haarausfall ist es sinnvoll, die Transplantation erst durchführen zu lassen, wenn der Haarausfall beendet ist und das individuelle „Endstadium“ erreicht ist. Wie weit der eigene Haarausfall voranschreiten wird, lässt sich im Vorfeld nämlich nicht bewerten. Die transplantierten Haare fallen zwar nicht wieder aus, wohl aber die umliegenden unverpflanzten Haare. Es können somit unschöne Haarinseln entstehen, die eine weitere Haarverpflanzung notwendig machen. Entweder wartet man also ab und kann die Haarfülle möglicherweise in einer einzigen Behandlung wiederherstellen oder man unterzieht sich im Abstand von mehreren Jahren weiteren (kleineren) Eingriffen. Mehr über die Möglichkeiten bei Haarausfall: Haarausfall: Ursachen, Typen und Methoden

Da es sich bei einer Haartransplantation nur um eine Umverteilung von Haar handelt, ist die Menge an möglichem Spenderhaar entscheidend. Als Faustregel gilt: Ist die Fläche mit möglichem Spenderhaar kleiner als 20 Prozent des empfangenden Areals, kann keine flächendeckende und natürlich aussehende Haartransplantation durchgeführt werden.

Die transplantierten Haare, die an der neuen Stelle anwachsen (das sind in der Regel über 80 Prozent der Transplantate) bleiben dauerhaft. Die Spenderhaare vom Haarkranz sind immun gegen das Hormon Dihydrotestosteron, welches für den erblich bedingten Haarausfall verantwortlich ist. Auch, wenn der Haarausfall weiter voranschreitet, bleiben die transplantierten Haare darum fest in der Kopfhaut verankert.

„Graft“ ist die englische Bezeichnung für Transplantat. Das Transplantat ist nicht ein Haar, sondern ein Haarwurzelgrüppchen, auch Follikeleinheit genannt. Das Graft besteht aus zwei bis fünf Haaren. Der Arzt lockert das Graft mit einem runden Hohlbohrer aus der Kopfhaut und entnimmt es dann mit einem speziellen Werkzeug. Das Graft ist also ein ausgestanztes Hautstück mit einer variablen Anzahl an Haaren darauf. Die Implantation erfolgt ebenfalls nicht haarweise, sondern es werden die gewonnen Haare als Grafts (mit dem haarwurzeltragenden Hautstück) in eine vorgebohrte oder geschnittene Öffnung eingebracht.

95 Prozent aller Fälle von Haarausfall sind erblich bedingt. Bei dieser Form des Haarausfalls ist die Haarverpflanzung die wirksamste Methode. Als medikamentöse Alternative hat sich das Präparat Finasterid bewährt. Allerdings wurden in letzter Zeit vermehrt irreversible Nebenwirkungen wie Erektionsstörungen oder Depressionen bekannt. Außerdem setzt der Haarausfall nach Absetzen des Mittels wieder unverändert ein. Wem der Look eines frisch rasierten Kopfes ausreicht, kann mit einer Mikrohaarpigmentierung eine nicht-invasive und günstigere Alternative finden. Mehr Informationen zu den Alternativen einer Haartransplantation: Methoden der Haartransplantation

Im Gegensatz zur androgenetischen Alopezie ist die sogenannte diffuse Alopezie meist nur eine Phase und kann durch hormonelle Veränderungen, Stress oder bestimmte Krankheiten hervorgerufen werden. Bei dieser Form des Haarausfalls können spezielle Shampoos oder eine Veränderung der Lebensumstände helfen. Im Zweifelsfall kann ein Facharzt im Rahmen einer umfassenden Anamnese der Ursache des Haarausfalls auf den Grund gehen und mögliche Behandlungen vorschlagen.

Essenziell für ein gutes Ergebnis sind die Erfahrung und die Sorgfalt des Operations-Teams. Wenn eine Klinik mit sehr günstigen Preisen pro Graft lockt, ist Vorsicht geboten. Möglicherweise wird hier gespart, indem unerfahrenes Personal eingesetzt wird (das dann überdurchschnittlich viele Transplantate beschädigen könnte). Oder die Klinik transplantiert im Akkord, wodurch Beratung, Vorbereitung und Nachsorge leiden könnten. Fragen Sie im Beratungsgespräch, wie sich der Preis zusammensetzt und ob womöglich versteckte Kosten lauern. Stimmen Sie der OP nur zu, wenn alle Zweifel ausgeräumt sind und Sie ein durchweg gutes Gefühl dem Operateur gegenüber haben.

Die Gebühren für ärztliche Leistungen sind in der Gebührenordnung für Ärzte festgelegt. Dieser Katalog wurde in erster Linie für medizinisch notwendige Behandlungen erstellt, darum ist die Transplantation von Haaren dort nicht erfasst. Weil die Transplantation in Aufwand und Schwierigkeit mit einer Injektion (GOÄ-Ziffer 252) vergleichbar ist, wird in der Regel der gleiche Preis angesetzt: 2,33 Euro pro Einpflanzung, also pro Graft.^[6] Berücksichtigt man die Kosten für Vorbereitung, Beratung und Aufbereitung des Transplantats, ergibt sich ein Preis von 3 bis 4 Euro pro Graft. Ausführliche Informationen zur Gebührenordnung für Ärzte und zu den Kosten einer Haartransplantation: GOÄ-Rechnung für Haartransplantation

Die Anzahl der nötigen Grafts hängt von der Größe des kahlen Areals ab. Pro Quadratzentimeter sind mindestens 10 Grafts nötig. Besonders natürlich wirkt es bei 25 Grafts pro Quadratzentimeter. Bei mehr als 30 Grafts pro Quadratzentimeter verschlechtert sich die Anwuchsrate der Transplantate, der Dichte sind somit Grenzen gesetzt. Bei Geheimratsecken rechnet man mit ca. 1.200 Grafts, bei Geheimratsecken mit leichter Tonsur rund 1.800 Grafts und bei großflächigen haarlosen Bereichen mit bis zu 2.500 Grafts.

Die Kosten für eine Haartransplantation werden grundsätzlich nicht von Krankenkassen übernommen. Der Haarverlust hat keine gesundheitlichen Folgen, darum handelt es sich um eine rein ästhetisch motivierte OP, für die der Patient selbst aufkommen muss. Bei Haarverlust aufgrund von schweren Verletzungen der Kopfhaut (zum Beispiel Brandverletzungen) oder massiven Hauterkrankungen ist eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse hingegen möglich. Auch wenn schwerwiegende psychische Probleme aufgrund des Haarverlusts diagnostiziert wurden, bezahlt die Krankenkasse möglicherweise die Haarverpflanzung. Der Patient muss nachweisen, dass der Haarverlust der Hauptgrund für sein Leiden ist. Zunächst stellt der behandelnde Arzt die Notwenigkeit des Eingriffs zur Verbesserung der psychischen Erkrankung fest und erstellt dann ein Gutachten. Die Versicherung prüft den Sachverhalt und bestellt den Patienten für eine weitere Untersuchung durch den medizinischen Dienst der Krankenkasse ein. Erst danach wird über die Ablehnung oder Bewilligung des Antrags entschieden. Die Chancen auf Kostenübernahme bei einem rein psychisch begründeten Antrag stehen erfahrungsgemäß eher schlecht. In der Regel bezahlt die Krankenkasse eher eine Psychotherapie oder Perücken.

Die transplantierten Haare fallen nach drei bis vier Wochen wieder aus. Das ist ganz normal und liegt am kurzzeitigen Nährstoffmangel während der Entnahme. Nach drei bis vier Monaten beginnen die Haare zu wachsen und fallen dann auch nicht mehr aus. Das Ergebnis der Haartransplantation ist also frühestens nach einem halben Jahr zu begutachten.^[8]

Die Dauer des Eingriffs hängt von der Anzahl an zu transplantierenden Grafts ab. Bei größeren Arealen kann eine Sitzung bis zu acht Stunden dauern. Bei kleineren Gebieten reichen drei Stunden oftmals aus. Während der Behandlung können die Patienten lesen oder Musik hören. Je mehr Grafts in einer Sitzung verpflanzt werden, desto größer und erfahrener sollte das Team sein. Bei mehr als 3000 Grafts sollten dennoch besser zwei Sitzungen anberaumt werden, da das Komplikationsrisiko mit der Dauer steigt und die Anwuchsrate sinken kann.

Wenn viele Spenderhaare benötigt werden, bietet sich die FUT-Technik an. Die Fläche am Hinterkopf, die rasiert werden muss, ist kleiner als bei FUE und die Narbe wird auf Dauer von den langen Haaren verdeckt. Grundsätzlich sind aber beide Entnahmeverfahren möglich. Bei Frauen gibt es zudem die Besonderheit, dass das Spenderhaar nicht ausschließlich aus dem Haarkranz stammen muss. Die weibliche Form des genetischen Haarausfalls verläuft meist um den Scheitelbereich herum und nahezu der gesamte Hinterkopf ist gegen das für den Ausfall verantwortliche Hormon immun.

Zwar ist es möglich, Kunsthaar zu transplantieren, empfehlenswert ist diese Variante aber nicht. Zum einen fallen mindestens 20 Prozent der implantierten Kunsthaare pro Jahr aus – nach fünf Jahren wäre der ganze Erfolg spätestens dahin. Zum anderen ist die Gefahr von Abstoßungsreaktionen, Entzündungen, Infektionen und Allergien sehr hoch. Die Transplantation von Fremdhaar ist leider nicht möglich. Das Immunsystem des Körpers wird das Haar als Fremdkörper erkennen und ein Einwachsen verhindern.

Ja. Kopfhaar kann auch für die Konstruktion von Bart- oder Brusthaar oder die Rekonstruktion von Wimpern oder Augenbrauen transplantiert werden. Der Einsatz von Körperhaaren (zum Beispiel aus dem Brust- oder Rückenbereich) für eine Verdichtung des Kopfhaars ist umstritten. Zwar passt sich das Haar in Bezug auf Dicke, Kräuselung und Länge dem umliegenden Gewebe und somit seiner neuen Position an, doch es können nur verhältnismäßig wenige Grafts in einem aufwändigen Verfahren gewonnen werden. Ein zufriedenstellendes Ergebnis ist unter der ausschließlichen Verwendung von Körperhaaren nicht möglich. Mehr zu Barttransplantation und Augenbrauentransplantation

Es gibt Software, die die Haarsituation nach der Transplantation schon vorab simulieren kann. Bei einer Haartransplantation mit dem Artas-Haarroboter wird im Vorfeld eine 3D-Simulation erstellt, die die Anzahl der Grafts, die Anordnung und die Wuchsrichtung der Haare zeigt. Mehr Informationen zum Artas-Haarroboter. Ihr behandelnder Arzt wird Ihnen außerdem Vorher-Nachher-Bilder anderer Patienten zeigen und mit Ihnen die zu erwartende Menge an Grafts und die gewünschte Haarlinie (wo der Haaransatz beginnt) besprechen.

Ja, es gibt verschiedene Möglichkeiten, auch ohne OP volleres und gesünderes Haar zu erlangen. Ein Beispiel dafür ist die PRP-Haarwurzelbehandlung, bei welcher der Haarwuchs mittels Eigenblut angekurbelt wird. Bei Kurzhaarfrisuren bis hin zur Glatze kann auch eine Microhaarpigmentierung helfen. Bei dieser Methode wird mit einer speziellen Tätowierung gearbeitet, mithilfe derer eine Kurzhaarfrisur optisch kaschiert werden kann. Beide Methoden eignen sich zudem hervorragend für die Behandlung einzelner kahler Stellen wie beispielsweise Geheimratsecken. 

Dort wo die Haare neu eingepflanzt werden, entstehen keine Narben. An der Entnahmestelle hingegen schon, die Form der Narben hängt von der Methode ab. Bei einer FUE-Haartransplantation sind die kleinen Narbenpunkte am Hinterkopf sehr unauffällig und im Nachhinein kaum sichtbar. Bei einer FUT-Haartransplantation entsteht eine längliche Narbe dort, wo der Hautstreifen entnommen wurde. Sie kann von den angrenzenden Haaren überdeckt werden und ist dann nicht sichtbar. Dafür sollten die Haare etwas länger sein, die Methode ist darum nicht so gut geeignet, wenn der Patient seine Haare sehr kurz tragen möchte.

Bevor die Haare vom Hinterkopf entnommen werden, wird die Kopfhaut örtlich betäubt. Dafür wird die Betäubungslösung an mehreren Stellen injiziert. Die Pikser der Spritze sind unangenehm bis schmerzhaft. Dafür ist die Entnahme der Haare dann schmerzfrei möglich. Für das Wiedereinbringen der Haare wird der Vorderkopf betäubt – das tut ebenfalls wieder kurz weh. Die mehrstündige Verpflanzung der Haare verursacht dann aber keine Schmerzen mehr. Nach der Prozedur, wenn die Betäubung nachlässt, spüren viele Patienten einen enormen Druck und haben in den ersten Nächten Probleme, zu schlafen. Nach drei Tagen lassen die Schwellungen und Schmerzen in der Regel merklich nach.