Lipödem: Kosten, Ursachen und Behandlung der Fettverteilungsstörung
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Lipödem

Ein Lipödem ist eine chronische Fettverteilungsstörung, die an Armen, Beinen, Gesäß und Hüfte auftreten kann. Abhilfe kann entweder die konservative Therapie oder eine Fettabsaugung schaffen.

Behandlung bei Lipödem
Lipödem auf einen Blick
Behandlung Liposuktion bei Lipödem

Kosten:

1.800-5.500 Euro
(Quelle: myBody® Klinikfinder)

Klinikaufenthalt:

Ambulant oder 1-2 Tage stationär (je nach OP-Ausmaß)

Intensivität:

  • Invasiv (operativer Eingriff)
  • Örtliche Betäubung, selten Vollnarkose

Fit nach:

  • Duschen nach 48 Stunden
  • Arbeitsfähig nach 1-5 Tagen
  • Kompressionskleidung für 4 Wochen
  • Sport nach 6 Wochen

Ergebnis sichtbar nach:

  • Erste Ergebnisse nach 2 Tagen
  • Endgültiges Resultat nach ca. 4 Monaten

Ärzte und Kliniken:

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Lipödem: Was muss ich wissen?

Bei der chronischen Fettverteilungsstörung (Lipödem) leiden Betroffene unter der krankhaften Vermehrung des Unterhautfettgewebes. Dazu kommen Schmerzen und erhöhte Druckempfindlichkeit an den betroffenen Stellen. Als Bestandteil der Entstehung eines Lipödem gelten erbliche Veranlagung sowie hormonelle Veränderungen (Pubertät, Schwangerschaft, ...). Die genauen Ursachen sind noch nicht bekannt.

Die verschiedenen Ausprägungen des Lipödem werden in 3 Stadien und 4 Lipödem-Typen eingeteilt:

Lipödem-Stadien

  • 1 Stadium: glatte Hautoberfläche, verdicktes Unterhautfett, feinknotige Fettstruktur
  • 2 Stadium: verhärtetes Gewebe, grobknotige Hautoberfläche, deutliche Dellenbildung
  • 3 Stadium: stark verhärtetes und verdicktes Gewebe, Wammenbildung (deformiertre Haut-Fettgewebelappen)

Lipödem-Typen

  • Typ 1: Lipödem an Hüfte und Gesäß, Reiterhosen
  • Typ 2: Befall bis zum Knie, Knieinnenseiten
  • Typ 3: Ausdehnung von Fußknöcheln bis zur Hüfte
  • Typ 4: auch Arme sind betroffen

Für die Behandlung wird abhängig vom Zustand des Lipödem entweder die konservative Therapie oder die Fettabsaugung (Liposuktion) angewendet. Eine vollständige Entfernung des krankhaften Fettgewebes ist nur mit einer Liposuktion möglich.

Sicherheit und Verlässlichkeit bei der Arztwahl

Zertifizierte Ärzte und Kliniken für Lipödem-Behandlung

Alle von myBody zertifizierten Ärzte und Kliniken sind ausgewiesene Spezialisten für ästhetisch-plastische Chirurgie und verfügen nachweislich über die notwendige Expertise. Patient*innen können bei ihnen auf Kompetenz und Erfahrung vertrauen.

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Was kostet eine Lipödem-Behandlung?

Die Kosten einer Lipödem-Behandlung sind individuell, denn jeder Patient benötigt einen anderen Behandlungsumfang - manchmal sind konservative Methoden ausreichend, manchmal hilft nur eine Fettabsaugung.

Die gute Nachricht ist, dass die Kosten für die Methoden der konservativen Therapie bei Lipödem von der Krankenkasse übernommen werden. Die Liposuktion hingegen muss in der Regel vom Patienten selbst gezahlt werden. Aktuell liegen die Kosten in Deutschland dafür zwischen 1.800-5.500 Euro. Die wasserstrahl-assistierte Liposuktion (WAL), welche gerade bei der Behandlung von Lipödem als besonders geeignet gilt, liegt preislich sogar noch höher. Hier kann mit Kosten zwischen 4.000-8.000 Euro gerechnet werden.[1]

Der tatsächliche Preis ist von der behandelten Körperstelle, der Menge des abzusaugenden Fetts und natürlich von der verwendeten Liposuktions-Methode abhängig. Aber auch Beratung, Klinikaufenthalt, Kompressionskleidung und Nachsorge sind Preisbestandteile.

Hier gibt es detaillierte Kosten und Preisbeispiele bei Fettabsaugen.

Ist die Behandlung von Lipödem Kassenleistung?

Seit dem 1. Januar 2020 ist eine Fettabsaugung bei Lipödem des dritten Stadiums Leistungsbestandteil der Krankenkassen. Dafür müssen jedoch einige Bedingungen erfüllt werden: Alles zur Kostenübernahme bei Lipödem.

Anfang April 2021 hat ein neuer Beschluss des Bundessozialgericht die Liposuktion beim Lipödem als „individuellen Heilversuch“ kategorisiert, damit soll es für Patienten künftig einfacher werden die Behandlung von den Kassen finanziert zu werden. Aktuell steht jedoch noch die Urteilsbegründung aus.[2]

Welche Methoden gibt es?

Für die Behandlung des Lipödem wird entweder die konservative Therapie oder Fettabsaugen (Liposuktion) angewendet. Eine Reduktion oder das Beheben des Lipödem ist durch die Methoden der konservativen Therapie jedoch nicht möglich. Bereits vorhandenes krankhaftes Fettgewebe lässt sich nur mit einer Liposuktion vollständig entfernen.

Konservative Therapie

Die Behandlung mit konservativen Methoden wie Kompressionstherapie, Lymphdrainage und Enstauungstherapie, zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome der Betroffenen zu verbessern und weitere Fettansammlungen zu vermeiden. Auch Sport und Bewegung sind zentrale Bestandteile der Therapie, denn gerade bei übergewichtigen Patienten ist es wichtig, dass keine weitere Gewichtszunahme erfolgt, sondern abgenommen und ein Normalgewicht erreicht wird, um eine Verschlimmerung des Lipödem zu vermeiden.

Kompressionstherapie

Bei der Kompressionstherapie wird - je nach betroffener Stelle - unterschiedliche Kompressionskleidung eingesetzt. Dadurch soll die Zunahme des Lipödem verzögert oder im besten Fall gestoppt und Beschwerden gelindert werden.

Lymphdrainage

Die Lymphdrainage ist eine spezielle Massagetechnik, durch welche der Abtransport von Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe angeregt wird, welche infolge eines Lipödem auftreten können.

Bewegung und Sport

Durch Bewegung und Sport soll bei Übergewichtigen das Gewicht reduziert oder dafür gesorgt werden, dass das Normalgewicht beibehalten wird. Gerade Wassersportarten wie Aqua-Jogging oder Schwimmen sind dafür ideal, da sie die Gelenke schonen. Das Halten des Gewichts soll eine Zunahme des Lipödems verhindern.

Fettabsaugen

Die operative Fettabsaugung ist die einzige Möglichkeit, das krankhaft vermehrte Unterhautfettgewebe zu entfernen. Dafür können verschiedene Methoden der Fettabsaugung wie Wasserstrahl-assistierte Liposuktion (WAL), Ultraschallgeschützte Fettabsaugung (UAL) oder Vibrationsassistierte Fettabsaugung (LAL) eingesetzt werden. Gerade die wasserstrahl-assistierte Fettabsaugung gilt bei Lipödem als besonders schonend. Aber auch die moderne narbenlose Fettabsaugung gilt als vielversprechendes Verfahren.

Wasserstrahl-assistierte Liposuktion (WAL)

Bei der wasserstrahl-assistierten Liposuktion wird das Fettgewebe mit einem hauchdünnen Wasserstrahl vom übrigen Gewebe gelöst. Anders als bei herkömmlichen Methoden der Fettabsaugung wird bei WAL nur mit einer geringen Menge an Narkoselösung gearbeitet. Dadurch wird das Gewebe nicht oder kaum aufgeweicht, wodurch das Behandlungsergebnis schon während des Eingriffs sichtbar wird und gegenfällig optimiert werden kann.

Da bei Lipödem-Patienten das Lymphsystem durch die Krankheit bereits sehr vorgeschädigt ist, gilt die gewebeschonende wasserstrahl-assistierte Liposuktion als besonders geeignet für eine Behandlung. Um die betroffenen Bereiche zu behandeln, sind bei einem leicht bis mittelstark ausgeprägtem Lipödem in der Regel mindestens zwei Eingriffe nötig. Bei schweren Ausprägungen können es auch drei sein.

Ultraschallgeschützte Fettabsaugung (UAL)

Die ultraschallgeschütze Fettabsaugung ähnelt im Wesentlichen dem klassischen Tumeszensverfahren - also dem Einbringen der Tumeszenslösung in das zu behandelnde Gewebe und anschließendem Lösen und Absaugen der Fettzellen aus dem Gewebe. Bei der UAL werden jedoch zusätzlich Ultraschallsonden in das Behandlungsareal eingeführt. Diese führen zum Platzen und Verflüssigen der Fettzellen. Dadurch kann ein zusätzlicher Straffungseffekt erzielt werden.

Vibrationsassistierte Fettabsaugung (VAL)

Die sogenannte Rütteltechnik ist eine Weiterentwicklung des klassischen Tumeszenzverfahrens. Das mit der Tumezenslösung behandelte Gewebe wird bei dieser Methode mithilfe vibrierender und schwingender Kanülen aus dem Gewebe geschüttelt und abgesaugt.

Narbenlose Fettabsaugung

Die nahezu narbenlose Fettabsaugung ist eine minimalinvasive Methode und eine der modernsten und schonendsten Techniken der Liposuktion. Dank der speziellen Technik kommt beim Eingriff kein Skalpell zum Einsatz. Auch Nahtmakierungen und Fädenziehen bleibt aus. Dadurch gleicht das Ergebnis einer natürlichen Hautveränderung. Je nach Umfang der Behandlung kann die narbenlose Liposuktion sogar in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. So werden lange Ausfallzeiten umgangen und Patienten können meist nach 48 Stunden wieder arbeiten.

Hier erfahren Sie alles über die verschiedenen Methoden bei Fettabsaugen.

Exklusiv für Sie auf myBody: Die besten Print-Artikel zu Lipödem und Fettabsaugen

Wann ist das Ergebnis der Liposuktion bei Lipödem sichtbar?

Nach 2 Tagen sind erste Ergebnisse sichtbar. Die endgültigen Resultate können Sie nach ca. 4 Wochen erwarten.

Kann ich direkt nach meiner Lipödem-Behandlung duschen?

Nach einer Fettabsaugung zur Lipödem-Behandlung kann 48 Stunden nach dem Eingriff geduscht werden.

Bin ich nach der Fettabsaugung bei Lipödem sofort arbeitsfähig?

Das hängt von der Intensität des Eingriffs ab. In der Regel sollten Sie nach 1-5 Tagen wieder arbeitsfähig sein.

Kann ich nach der Lipödem-Behandlung Sport machen?

Nach einem operativen Eingriff zur Lipödem-Behandlung, also einer Fettabsaugung, sollte 6 Wochen auf Sport verzichtet werden.

Was muss ich nach der Liposuktion bei Lipödem beachten?

Nach dem Eingriff sollten Sie sich zunächst schonen. Außerdem sollten Sie 6 Wochen auf Sport verzichten und für 4 Wochen Kompressionskleidung an den behandelten Bereichen tragen.

Welcher Arzt kommt für eine Behandlung infrage?

Für die Wahl des richtigen Arztes ist unter anderem die Spezialisierung im Bereich der Lipödembehandlung sowie der Facharzttitel wichtig. Operative Methoden zur Behandlung des Lipödem dürfen u. a. von (Plastischen) Chirurgen sowie Dermatologen durchgeführt werden. Ärzte und Einrichtungen, die zusätzlich das myBody®-Qualitätssiegel tragen, erfüllen bestimmte Qualitätskriterien und verpflichten sich zur Einhaltung strenger Qualitätsstandards. Diese zertifizierten Ärzte und Einrichtungen sind im myBody®-Klinikfinder gelistet.

Wie wird ein Lipödem festgestellt?

Lipödem vs.
Lymphödem, Lipohypertrophie und Fettleibigkeit

Das Lipödem ist nicht mit Lymphödem (Unzureichende Funktion des Lymphsystems, wodurch sich mehr Flüssigkeit im Gewebe ansammelt als abtransportiert werden kann), Lipohypertrophie (Symmetrische Vermehrung des Fettgewebes an beiden Beinen) oder Fettleibigkeit zu verwechseln. Jedoch gibt es auch Mischformen zwischen Lipödem und den anderen Erkrankungen, was eine Diagnose umso komplexer macht.

Die Diagnose Lipödem zu stellen ist nicht leicht, da viele Erkrankungen ähnliche Beschwerden verursachen und Ärzte häufig wenig mit dem Krankheitsbild vertraut sind. Deshalb kommt es bei vielen Patienten oft erst in fortgeschrittenem Stadium zu einer entsprechenden Diagnose. Gerade deshalb ist es umso wichtiger bei Lipödem-Verdacht einen Spezialisten (Dermatologen, Phlebologen (Venenheilkunde), Lymphologen, ...) aufzusuchen.

Beim Beratungstermin führt der behandelnde Facharzt eine ausführliche Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte) und eine körperliche Untersuchung durch, um eine exakte Diagnose stellen zu können.

Mögliche Fragen sind dabei:

  • Treten in den betroffenen Regionen Schmerzen, ein Spannungs- oder Schweregefühl auf?
  • Neigen Sie zu Blutergüssen in den betroffenen Bereichen?
  • Wielange haben Sie die Beschwerden schon bzw. seit wann? Und gab es Veränderung seit Erstauftreten?
  • Befinden Sie sich in den Wechseljahren?
  • Nehmen Sie Hormonpräparate ein?
  • Was haben Sie bisher gegen die Fettvermehrung unternommen? Sport, Diäten, ...?
  • Gibt es in Ihrer Familie ähnliche Fälle?

Welche Risiken gibt es?

Konservative Methoden zur Behandlung bei Lipödem sind in der Regel risikoarm. Nicht passende Kompressionskleidung kann allerdings Druckschäden, Thrombosen und Hautnekrosen - also das Absterben von Hautgewebe durch mangelnde Durchblutung - hervorrufen. Zudem ist eine Lymphdrainage bei schwer geschädigtem oder entzündetem Gewebe sowie bei Herz und Nierenschäden nicht möglich.

Die operative Methode zur Lipödembehandlung, die Liposuktion, ist durch die Betäubung recht schmerzarm, jedoch wie jede Operation mit Risiken verbunden. Auch können nach Abklingen der Betäubung Schmerzen auftreten. Diese werden in der Regel von Tag zu Tag weniger und ähneln einem Muskelkater. Weiter kann die behandelte Region anschwellen und es können Rötungen, Wassereinlagerungen und Blutergüsse auftreten, welche nach einigen Tagen wieder abklingen. In seltenen Fällen können Infektionen und Wundheilungsstörungen wie Gewebeverhärtungen sowie Fettembolie (Fettgewebe gelangt in den Blutkreislauf), Fettgewebsnekrose (Gewebe stirbt ab) und Thrombose auftreten.

Bei Anwendung geprüfter und etablierter Methoden unter Durchführung eines erfahrenen und qualifizierten Facharztes gilt die Behandlung des Lipödem jedoch als risikoarm und weitgehend sicher.[3]

Lipödem: Kosten, Ursachen und Behandlung der Fettverteilungsstörung
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Quellennachweis

1. myBody Klinikfinder®: www.mybody.de/fettabsaugen-suchergebnis.html ,abgerufen am 11.09.2020
Phlebology.com: Krankheitsbilder. Lipödem,  www.phlebology.de/patienten/venenkrankheiten/lipoedem/ ,abgerufen am 11.09.2020
2. Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen: Bundessozialgericht fördert Forschung & Fortschritt: Liposuktion beim Lipödem als „individueller Heilversuch“, www.dgpraec.de/pressemitteilungen/bundessozialgericht-foerdert-forschung-fortschritt-liposuktion-beim-lipoedem-als-individueller-heilversuch/, abgerufen am 22.04.2021
3. PYTHODOC: Nebenwirkungen und Grenzen von Lymphdrainage, www.phytodoc.de/naturheilkunde/naturheilverfahren/lymphdrainage/nebenwirkungen-und-grenzen,abgerufen am 28.09.2020;
Hautarzt Gmünd: Patienteninformation Liposuktion beim Lipödem, www.hautarzt-gmuend.de/downloads/spektrum/medizinisch-aesthetisch/patienteninformationen/patienteninformation-liposuktion.pdf ,abgerufen am 28.09.2020
Allgemeine Quellen
- Phlebology.de: Krankheitsbilder. Lipödem, www.phlebology.de/patienten/venenkrankheiten/lipoedem/ ,abgerufen am 28.09.2020
- aerzteblatt.de: Lipödem: Verbesserte Lebensqualität durch Therapiekombination, www.aerzteblatt.de/archiv/46359/Lipoedem-Verbesserte-Lebensqualitaet-durch-Therapiekombination ,abgerufen am 28.09.2020
- NetDoktor: Lipödem, www.netdoktor.de/krankheiten/lipoedem/ ,abgerufen am 28.09.2020
- lipoedemportal.de: Alles über das Lipödem. Ein Ratgeber für Frauen, Ärzte und Therapeuten. Therapiemöglichkeiten / Abwägungen,  www.lipoedemportal.de/lipoedem-therapie.html, abgerufen am 28.09.2020